|
序号 |
检查事项 |
检查依据 |
检查主体 |
检查对象 |
检查项目 |
检查 方式 |
检查 频次 |
检查 比例 |
检查时间 |
是否为“双随机、一公开”抽查 |
检查标准 |
备注（检查必要性） |
|
1 |
欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点零售药店医保服务协议》等 |
武汉市东西湖区医疗保障局及经办机构 |
定点零售药店 |
重点查处销售“回流药”、假处方、先药后方、诱导购药、串换药品、追溯码重码、超量开药、药品“阴阳价”、空刷套刷医保卡等违规行为。 |
非现场检查和现场检查相结合 |
不超过1次（不含上级交办、投诉举报） |
根据上级部署安排开展。 |
全年 |
否 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点零售药店医保服务协议》 |
|
|
2 |
欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点医疗机构医保服务协议》等 |
武汉市东西湖区医疗保障局及经办机构 |
定点医疗机构 |
重点查处不合理收费、不合理诊疗等违规行为和虚构医药服务、虚假开具药品耗材、伪造医疗文书，诱导虚假住院等骗保行为。 |
非现场检查和现场检查相结合 |
不超过1次（不含上级交办、投诉举报） |
根据上级部署安排开展。 |
全年 |
否 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点医疗机构医保服务协议》等 |
东西湖区医疗保障局涉企行政检查计划
发布时间：2026-04-21 09:00
来源：区医疗保障局 作者：|
序号 |
检查事项 |
检查依据 |
检查主体 |
检查对象 |
检查项目 |
检查 方式 |
检查 频次 |
检查 比例 |
检查时间 |
是否为“双随机、一公开”抽查 |
检查标准 |
备注（检查必要性） |
|
1 |
欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点零售药店医保服务协议》等 |
武汉市东西湖区医疗保障局及经办机构 |
定点零售药店 |
重点查处销售“回流药”、假处方、先药后方、诱导购药、串换药品、追溯码重码、超量开药、药品“阴阳价”、空刷套刷医保卡等违规行为。 |
非现场检查和现场检查相结合 |
不超过1次（不含上级交办、投诉举报） |
根据上级部署安排开展。 |
全年 |
否 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点零售药店医保服务协议》 |
|
|
2 |
欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点医疗机构医保服务协议》等 |
武汉市东西湖区医疗保障局及经办机构 |
定点医疗机构 |
重点查处不合理收费、不合理诊疗等违规行为和虚构医药服务、虚假开具药品耗材、伪造医疗文书，诱导虚假住院等骗保行为。 |
非现场检查和现场检查相结合 |
不超过1次（不含上级交办、投诉举报） |
根据上级部署安排开展。 |
全年 |
否 |
《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《武汉市定点医疗机构医保服务协议》等 |
关联 文章
关联附件
