中共东西湖区委、东西湖区人民政府：

2025年是“十四五”规划收官之年，也是推进法治医保建设的关键一年。东西湖区医保局始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》及省、市、区相关工作部署，将法治理念贯穿医保工作全过程，以保障基金安全、维护群众权益为核心，扎实推进法治政府建设，为医保事业高质量发展提供了坚实法治支撑。现将全年工作情况报告如下：

一、2025年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）健全领导机制，压实主体责任。成立以党组书记、局长为组长的法治政府建设工作领导小组，全年召开专题会议3次，研究部署执法规范、普法宣传等重点任务，确保党的领导贯穿法治建设全过程。严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，将法治建设纳入年度考核体系，与业务工作同部署、同落实、同考核，层层压实责任链条。

（二）深化理论武装，提升法治素养。将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习和“三会一课”的重点内容，通过专题研讨、辅导讲座等形式系统学习，2025年组织集中学习8次，推动全局干部深刻把握核心要义，以法治思想引领医保工作实践。

落实国家工作人员学法用法制度，组织行政执法培训2次，覆盖全体执法人员，开展“以案释法”活动4场，通过典型案例解析强化实务能力。

（三）规范决策程序，强化监督约束。严格实行“三重一大”报告制度，不断规范领导干部决策行为，提高领导干部决策的科学化、民主化水平。全年研究决策“三重一大”事项27个，均邀请区纪委监委第二派出纪检监察组参会监督。持续做好行政规范性文件、重大执法决定、合同等合法性审核工作。全年召开案审会16次，审查重大合同4份。严格落实公平竞争审查制度，清理与市场主体经济活动有关的政策措施，按要求报送公平竞争审查制度落实情况，促进公平竞争。全面推行法律顾问制度，与湖北观筑（东西湖）律师事务所签订法律顾问服务协议，充分发挥法律顾问在合同签订、信息公开申请、重大执法决定等工作合法性审查方面的积极作用。

（四）坚持依法履职，提升治理效能。一是落实保障政策，优化经办服务。健全参保长效机制，全区总参保人数达60.71万人，较2024年期末新增2.84万人，全区基本医保参保率稳定在95％以上。巩固“一窗受理、一站式服务”模式，实现生育津贴等业务“免申即享”，异地住院报销等服务全程线上办理，新生儿参保等业务通过信息共享实现“免跑腿”，12项高频服务列入“即时办理”清单。持续推进“高效办成一件事”，办结“就医费用报销一件事”69件，“退役军人服务一件事”事项8件，“企业与员工解除（终止）劳动合同一件事”事项4件，城乡居民医保参保缴费“一件事”216件。二是强化基金监管，守护民生底线。以“数据赋能、部门联动”为依托，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，累计清缴、追回资金3042.75万元。三是规范价格管理，促进公平竞争。积极运用医保药品价格监测系统开展日常稽核、疑点核查，引导药店合理定价，有效地规范药品市场秩序，切实减轻群众负担。积极推进药品、耗材集中带量采购，全年累计组织22个批次医用耗材集中带量采购，中选结果品种数达356种，约定采购量合计2085.79万（片／袋／支）。

（五）深化普法宣传，营造法治氛围。结合“医保基金监管集中宣传月”“宪法宣传周”等活动，累计面向参保群众、两定医药机构发放各类宣传资料30余万份，不断提升社会各界对医保政策法规的知晓率，在全社会形成医保基金监管人人知法、人人懂法、人人守法的良好氛围。持续开展“医保普法进社区、进乡村、进企业”活动，2025年组织现场咨询、政策宣讲等活动6场次，覆盖群众2.5万余人次。在政务服务大厅医保窗口摆放普法读物，循环播放基金监管警示教育片，实现“办事即普法”。

（六）化解矛盾纠纷，促进公平正义。严格落实《信访工作条例》和信访工作法治化相关要求，构建“受理—办理—反馈—回访”闭环机制，明确业务科室与受理科室责任分工，全年受理信访事项18件，出具“两书”12份，按期办结率100％。健全“民呼我为”内部运行机制，及时办理信访平台、12345热线平台等群众诉求820余件，群众满意率达98％以上。自觉接受人大监督、民主监督，办理人大建议和政协提案3件，满意率100％。深化政务公开，主动公开医保基金收支、定点机构名单等信息20余条。

二、存在的问题

2025年，我局法治政府建设工作取得了一定成绩，但仍存在不足，主要表现在：一是法治专业人才队伍建设有待加强，基层执法人员对复杂案例的处置能力仍需提升。二是普法宣传的精准性不足，针对不同群体的个性化普法内容较少，部分群众对医保政策法规理解不深。三是部门协同监管的深度和广度仍需拓展，数据共享机制不够完善，联合执法的效能有待进一步提升。

三、2026年推进法治政府建设的主要安排

一是坚持党对法治医保建设的全面领导。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，继续将习近平法治思想作为重点学习内容，作为法治政府建设工作的根本遵循。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实职责清单责任事项。

二是严格规范公正文明执法。积极落实《武汉市提升行政执法质量行动方案》，全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，持续推进严格规范公正文明执法，营造更加公开透明、规范有序、公平高效的法治环境。着力提升行政执法质量和依法行政水平。

三是提升医保普法宣传效果。切实履行“谁执法谁普法”普法责任，组织开展《医疗保障法》（草案）的学习宣传。持续做好领导干部和国家工作人员学法用法，加大医保政策法规宣传力度，运用新媒体新技术提升医保普法的覆盖面与影响力。

中共东西湖区医疗保障局党组

2026年2月5日