党的十八大以来，我国基本医保参保率持续稳定在95%，参保质量持续提升，参保结构更加优化，全民参保成果得到进一步巩固。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人，成为发展中国家解决病有所医、医有所保的典范，得到国际社会的高度赞誉。绝大多数群众都能够连续参保，为制度可持续运行作出了重要贡献。

但是，在制度运行过程中，仍然存在一些问题。一是常住地参保仍有堵点。在城镇化深化的背景下，人口跨区域频繁流动，“七普”统计显示，全国流动人口达到3.75亿人，其中跨省流动人口约为1.25亿人，广大群众对基本医保参保服务更加便捷的需求迫切，越来越多的群众希望在常住地参保。《指导意见》积极回应群众诉求，对就近便捷参保作出了针对性安排。

二是筹资待遇政策仍需完善。由于医疗费用持续上涨，居民医保个人缴费标准连续上涨，参保群众希望完善居民医保筹资机制;部分群众缺乏共济意识，身体健康时不愿参保，生病时选择性参保，或中青年不参保，只给看病多花钱多的老人小孩参保。另外，连续参保群众迫切希望得到一定激励，每年没病的人员也希望获得一定政策倾斜。此次《指导意见》积极回应群众的合理诉求，有针对性地完善筹资和待遇政策，更好维护全体参保人的利益。

三是参保工作机制仍需健全。随着全国统一的医保信息平台全面建成投入使用，重复参保治理深入推进，全国参保数据质量持续提升，但各地参保动员一线工作人员还是强烈希望能够更加及时实现部门数据共享，健全部门协同机制。《指导意见》针对工作协同中存在的问题，着力强化数据共享机制、部门协同机制、参保缴费服务、宣传动员机制，为实现更加精准扩面提供坚实的基础支撑。