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    警惕!医保基金个人账户资金被掏空

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        医保基金个人账户资金:是国家为健全社会保障体系,维护广大人民身体健康,做到病有所医,而建立的一种由个人按时交纳的全部保费和从单位同时交纳的医疗统筹基金中按一定比例划入以及从财政补助资金中按一定比例划入逐步形成的、所有权和使用权归缴费个人并可继承、管理权在财政和劳动社保行政部门、用于支付缴费个人生病时在定点医疗机构治疗、购药或在定点零售药店购药且符合基本医疗保险规定费用的一种基金。其表现形式是如同个人银行存折一样的个人医保卡。
        按照规定,个人医保卡只能由参保人本人持有,用于支付在定点医疗机构或定点零售药店治疗或购买符合基本医疗保险制度规定的药品目录内的药品的费用。然而,武汉市东西湖区审计局的审计人员近期在审计调查中发现,个人医保卡可以由任何人持用,在定点零售药店购买该店经营的基本医疗保险制度规定的药品目录以外的任何药和任何非药用商品,如:(补品类)猴头、燕窝、人参、蜂王浆、太太口服液等,(山珍类)白木耳、黑木耳、香菇、茶珍菇等、(副食类)白糖、冰糖、松子、葡萄干、开心果等,(日用品类)牙膏、牙刷、洗衣粉、卫生纸等,(美发美容化妆品类)洗发精、染发剂、洗面奶、美容霜、唇膏、口红等等。审计人员在调查中,用他人医保卡随即购买的葡萄干和蜂蜜,打印出来的《医疗保险定点费用结算单》分别显示为中成药和西药名称。在整个过程中,定点零售药店丝毫没有任何顾忌,既不核验医保卡,也不避讳或拒绝,显然是管理失控。据了解,类似问题普遍存在。
        笔者认为:长此以往,约占基本医疗保险基金总额30%的个人账户基金可能大部分就会变成购买上述商品的资金,久而久之个人账户的医保基金可能就会被挪用、掏空。如果这样,国家建立的医保基金个人账户就失去了作用和意义。 
        为此,笔者疾呼:一、加强对定点零售药店的管理和监督,建立健全长效约束机制。有关部门应迅速开展对定点零售药店的经营范围和服务内容等进行治理整顿,对违反政策经营和不按规定服务的定点零售药店,要责令其立即改正;对拒不执行规定的要取消其经营资格。
        二、加强对定点零售药店专职人员的职业道德教育和业务技能培训,组织他们学习有关的政策法规和专业知识,增强其法律意识和提高职业道德水平,使其熟练掌握基本医疗保险制度的有关规定,严格按照规定提供服务。
        三、加大对国家建立医保基金个人账户作用、意义的宣传力度。利用广播、电视等宣传媒体广泛向社会宣传,个人医保卡资金只能干什么和不能干什么。教育持卡人要树立忧患意识,居安思危,不要寅吃卯粮,自觉按规定使用医保卡,充分发挥医保基金个人账户资金的作用,积极为构建和谐社会做贡献。



    2009-06-18

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