近日，省人民政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的若干措施》(鄂政办发〔2022〕13号，以下简称《若干措施》)，明确了“十四五”期间我省公立医院高质量发展的基本路径。
一、出台背景
2021年2月19日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议，审议通过《关于推动公立医院高质量发展的意见》，强调要坚持基本医疗卫生事业公益性，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。2021年5月14日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)，提出了7个方面的政策措施。经省政府常务会议审议，4月8日，省政府办公厅印发《若干措施》。
二、重点内容
《若干措施》分为三大部分，提出了11条34项措施。
第一部分为措施第一条:坚持和加强党对公立医院的全面领导。提出全面落实党委领导下的院长负责制，加强领导班子和干部人才队伍建设，实施“双带头人”培育工程，建立健全“双培养”机制等任务。
第二部分为措施的第二至第十条，可以归纳为五项内容。一是打造高标准的服务体系。提出科学扩容优质医疗资源，推进医联体建设提质提效、构建合理就医和诊疗新格局;建设国家医学中心和区域医疗中心，建强省级区域医疗中心，抬高县域医疗发展底板，以及健全重大疫情救治体系等任务。二是创新高水平的服务供给。提出加强临床特色专科建设;提升科技赋能水平，加大科研成果临床转化力度，建设一批智慧医院;创新公立医院服务模式，推广多学科诊疗、一体化综合救治、责任制整体护理等服务模式;强化中医药守正创新，推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式。三是推进高效率的精细管理。提出提升运营管理质效，强调健全医院运营管理体系，提升精细化管理水平;提高医院运营效率，2022年全省三级公立医院万元收入能耗支出降至当年度全国中位值;全面开展绩效考核，并与财政补助、医保资金拨付等挂钩。四是提升高效能的治理能力。提出改革人事薪酬制度、深化医疗服务价格、医保支付方式及医学人才培养评价机制等四项重大改革。五是建设特色鲜明的医院文化。提出弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，推进清廉医院和精神文明建设，构建和谐诊疗和执业环境。
第三部分为措施的第十一条，加强组织实施。提出把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，2022年开展试点，2023年全面推开，2025年实现预期目标。
三、主要特色
一是明确了高质量发展总体要求。《若干措施》全面贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和国办发〔2021〕18号文件要求，体现了以治病为中心转向以健康为中心，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的“三个转变”要求。
二是明确了高质量发展目标任务。提出创建一批全国乃至国际水平的临床优势学科，攻坚一批关键核心技术，培养一批高层次人才、拔尖人才和创新团队，建成一批不同层级的高水平医院“四个一批”目标。同时，通过争创国家医学中心、区域医疗中心，布局省域医疗中心等，推动优质医疗资源扩容;实施“三百工程”，加强医联体建设等，抬高县域医疗服务底板，推动优质医疗资源下沉;加强智慧医院创建，创新服务模式等，改善群众就医体验。
三是明确了高质量发展评价体系。落实国家要求，结合湖北实际，提出了7项指标:公立医院医护比总体达到1∶2左右;公立医院人员支出占业务支出比例力争提高到45%左右;医疗服务收入占医疗收入的比例力争提高到35%以上;“十四五”期间，分别建设二级、三级公立医院省级临床重点专科200、300个，国家和省级中医重点专科240个，支持每个县级中医医院建设3个以上中医特色专科;二级以上公立医院电子病历应用功能水平分级达到4级以上，预约诊疗比例占年门诊人次70%以上;建设10个重大疑难疾病中西医协作诊疗中心，为全省各级各类公立医院高质量发展水平提供了可评价、可检验的标准。
四是明确了高质量发展基本路径。在资源配置、体系建设、特色专科建设、科技赋能、服务模式创新等方面，分别提出了实施“三百工程”、县域三个“五大中心”建设、一流优势专科建设工程、临床科研提升行动、患者体验提升行动等抓手，并明确了措施。同时提出了点面结合、试点推进的具体要求。
四、组织实施
省卫生健康委牵头抓总，会同有关部门，充分考虑全省各级各类公立医院实际情况，构建评价指标体系，指导各地对辖区内公立医院高质量发展进行评价;及时总结推广经验，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效。同时，统筹公立医院与民营医院发展，落实《省人民政府办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》(鄂政办发〔2018〕20号)，在发展规划、市场准入、审批、医保支持、财税价格、上市融资、特色专科诊疗服务等方面继续加大对民营医院支持力度，满足群众多样化差异化个性化健康需求。
